💊 أدوية مضادة للنوبات الصرعية
الأدوية المضادة للنوبات الصرعية (ASMs – Anti-Seizure Medications) هي الركيزة الأساسية في علاج الصرع. تعمل هذه الأدوية على تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ ومنع حدوث النوبات. المصطلح الحديث هو "أدوية مضادة للنوبات" بدلاً من "أدوية مضادة للصرع" لأنها تمنع النوبات ولا تعالج المرض نفسه.
📋 أهم الأدوية المستخدمة
| الدواء | الاسم العلمي | الاستخدام الشائع |
|---|---|---|
| ليفيتيراسيتام | Levetiracetam (Keppra) | واسع الطيف – بؤري ومعمّم |
| فالبروات الصوديوم | Sodium Valproate (Depakine) | واسع الطيف – خاصة المعمّم |
| كاربامازيبين | Carbamazepine (Tegretol) | الصرع البؤري |
| أوكسكاربازيبين | Oxcarbazepine (Trileptal) | الصرع البؤري |
| لاموتريجين | Lamotrigine (Lamictal) | واسع الطيف – بؤري ومعمّم |
| إيثوسكسيمايد | Ethosuximide (Zarontin) | نوبات الغياب |
| كلوبازام | Clobazam (Frisium) | علاج مساعد |
| توبيراميت | Topiramate (Topamax) | واسع الطيف |
| زونيساميد | Zonisamide (Zonegran) | بؤري ومعمّم |
| لاكوساميد | Lacosamide (Vimpat) | الصرع البؤري |
⚖ مبادئ أساسية في العلاج الدوائي
🔑 قواعد ذهبية
البدء بدواء واحد: يُفضل دائماً البدء بدواء واحد (العلاج الأحادي) بأقل جرعة فعالة، ثم زيادتها تدريجياً حسب الحاجة.
الانتظام في تناول الدواء: الانتظام هو مفتاح النجاح. لا تتوقف عن الدواء أو تغيّر الجرعة دون استشارة الطبيب.
عدم إيقاف الدواء فجأة: التوقف المفاجئ قد يسبب نوبات حادة. يجب تقليل الجرعة تدريجياً تحت إشراف الطبيب.
اختيار الدواء المناسب: يعتمد على نوع النوبة والمتلازمة الصرعية وعمر المريض والأمراض المصاحبة والآثار الجانبية المحتملة.
⚠ الآثار الجانبية الشائعة
كل دواء له آثار جانبية محتملة، ولكن ليس بالضرورة أن يعاني منها كل مريض. من الآثار الشائعة: النعاس والتعب خاصة في بداية العلاج، والدوخة وعدم التوازن، وتغيّرات في المزاج والسلوك، وزيادة أو نقصان الوزن، واضطرابات في الجهاز الهضمي.
⚠ متى تراجع الطبيب فوراً؟
طفح جلدي (خاصة مع اللاموتريجين)، أو تغيّر حاد في السلوك أو المزاج، أو زيادة ملحوظة في النوبات، أو قيء شديد أو ألم في البطن، أو رؤية مزدوجة أو حركات غير طبيعية في العينين.
🔄 متى يمكن إيقاف الدواء؟
وفقاً لإرشادات NICE، يمكن التفكير في إيقاف العلاج تدريجياً بعد سنتين على الأقل من خلو النوبات. القرار يعتمد على نوع المتلازمة الصرعية ونتائج تخطيط الدماغ وعمر المريض. يجب أن يكون الإيقاف بشكل تدريجي بطيء تحت إشراف الطبيب المعالج.
🚫 أدوية يجب تجنبها مع أنواع محددة من الصرع
تحذيرات مهمة
الصرع المعمّم: تجنب كاربامازيبين وأوكسكاربازيبين وفينيتوين لأنها قد تزيد من بعض أنواع النوبات المعمّمة.
متلازمة درافيت: تجنب الأدوية التي تعمل على قنوات الصوديوم (كاربامازيبين، لاموتريجين، فينيتوين).
الفالبروات للإناث في سن الإنجاب: يُتجنب قدر الإمكان بسبب مخاطره على الجنين.
الدواء المناسب بالجرعة المناسبة مع الالتزام المنتظم = أفضل فرصة للسيطرة على النوبات. لا تتردد في سؤال طبيبك عن أي استفسار يتعلق بعلاج طفلك.