📑 تصنيف النوبات الصرعية (ILAE 2017)
اعتمدت الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) تصنيفاً محدّثاً للنوبات في عام 2017. يعتمد هذا التصنيف على مكان بداية النشاط الكهربائي في الدماغ ومدى تأثر الوعي.
📍 أولاً: النوبات البؤرية (Focal Onset Seizures)
تبدأ في منطقة محددة من أحد نصفي الدماغ. الأعراض تعتمد على المنطقة المتأثرة.
1. نوبات بؤرية مع وعي محفوظ (Focal Aware)
يبقى الطفل واعياً ومدركاً لما حوله أثناء النوبة. قد يشعر بإحساس غريب مثل وخز في اليد أو شم رائحة غير موجودة أو شعور مفاجئ بالخوف أو حركات لا إرادية في جزء من الجسم.
2. نوبات بؤرية مع ضعف في الوعي (Focal Impaired Awareness)
يفقد الطفل الوعي جزئياً أو كلياً. قد يبدو وكأنه يحدّق في الفراغ مع حركات تلقائية مثل مضغ الشفاه أو فرك اليدين أو المشي بلا هدف. لا يستجيب عادةً عند مناداته.
3. نوبات بؤرية تتحول إلى نوبات ثنائية الجانب (Focal to Bilateral Tonic-Clonic)
تبدأ النوبة في منطقة محددة ثم تنتشر إلى كلا نصفي الدماغ، مما يؤدي إلى تشنجات في جميع الجسم مع فقدان كامل للوعي.
🌐 ثانياً: النوبات المعمّمة (Generalized Onset Seizures)
تبدأ في شبكات واسعة تشمل كلا نصفي الدماغ منذ البداية.
1. النوبات التوترية الارتجاجية (Tonic-Clonic)
تُعرف أيضاً بالنوبات "الكبرى". تبدأ بتيبّس الجسم كاملاً (المرحلة التوترية) ثم يتبعها ارتجاج إيقاعي في الأطراف (المرحلة الارتجاجية) مع فقدان كامل للوعي.
2. نوبات الغياب (Absence Seizures)
تُعرف بنوبات "الشرود". يتوقف الطفل فجأة عن نشاطه ويحدّق في الفراغ لبضع ثوانٍ (عادة 5-30 ثانية) ثم يعود لطبيعته كأن شيئاً لم يكن. شائعة جداً عند الأطفال وقد تحدث عشرات المرات يومياً.
3. النوبات العضلية الارتجاجية (Myoclonic)
نفضات عضلية مفاجئة وسريعة تشبه "الرجّة الكهربائية"، عادة في الذراعين أو الكتفين. تستمر لأقل من ثانية وقد تسبب سقوط ما في يد الطفل.
4. النوبات التوترية (Tonic)
تيبّس مفاجئ في العضلات، خاصة عضلات الظهر والذراعين والساقين. إذا كان الطفل واقفاً، قد يسقط.
5. النوبات الارتخائية (Atonic)
تُعرف بنوبات "السقوط". يفقد الطفل توتر العضلات فجأة ويسقط كأنه "أُفرغ من الهواء". قد تكون خطيرة بسبب الإصابات الناتجة عن السقوط المفاجئ.
6. النوبات الارتجاجية (Clonic)
حركات ارتجاجية إيقاعية متكررة في الجسم أو الأطراف.
❓ ثالثاً: نوبات غير معروفة البداية (Unknown Onset)
عندما لا يتمكن الطبيب من تحديد مكان بداية النوبة بسبب عدم وجود شاهد أو عدم كفاية المعلومات. يمكن إعادة تصنيفها لاحقاً عند توفر معلومات إضافية.
📊 ملخص تصنيف النوبات
| التصنيف | مكان البداية | الوعي | أمثلة |
|---|---|---|---|
| بؤرية واعية | منطقة محددة | محفوظ | حركات في اليد، إحساس غريب |
| بؤرية مع ضعف الوعي | منطقة محددة | متأثر | تحديق، حركات تلقائية |
| بؤرية → ثنائية | تبدأ بؤرية ثم تنتشر | يُفقد | تشنجات عامة |
| معمّمة توترية ارتجاجية | كلا النصفين | يُفقد | تشنجات كاملة |
| غياب | كلا النصفين | يُفقد | تحديق قصير |
| عضلية ارتجاجية | كلا النصفين | عادة محفوظ | نفضات مفاجئة |
| ارتخائية | كلا النصفين | قد يُفقد | سقوط مفاجئ |
معرفة نوع النوبة خطوة أساسية في اختيار العلاج المناسب. ساعد طبيبك بوصف دقيق للنوبة أو بتصوير فيديو لها.